무균술 (내과적 무균술, 외과적 무균술)

 

 병원 내의 미생물의 전파를 최소화하여 환자와 직원을 오염이나 감염으로부터 예방하기 위해 시행하는 것이 무균술이다. 무균술은 내과적 무균술과 외과적 무균술, 두 가지로 나뉘는데 지금부터 내과적 무균술과 외과적 무균술의 방법에 대해서 알아보도록 하자.

 

 

 

목차

 

 

---

내과적 무균술

1. 손씻기(hand washing)

▶목적

 - 손에서 병원체를 제거하며 다른 환자, 개인, 가족, 물건 등에 병원체가 전파되는 것을 예방하기 위함이다.

 

▶손을 꼭 씻어야 하는 경우

• 투약시 : 모든 형태의 주사 투약 시 해당되며 구강 투여 시 환자나 환자 주변과 접촉이 없었던 경우는 제외한다
• 수술/시술 전 후
• 청결/무균 처치 전

-점막 접촉 : 구강 간호, 치과 치료 등
- 피부 통합성이 손상된 부위에 대한 케어: 상처 드레싱 등
- 침습적인 시술: 정맥 천자, 카테터 삽입, 채혈 등
- 폐쇄된 시스템을 유지해야 하는 의료기기의 개방 : 흉관 배액과, 인공호흡기의 개방 등
- 체액/분비물에 노출될 위험이 잇는 행위를 하고 난 후

 

▶손을 씻는 방법

• 눈에 보이는 오염이 없을 경우에는 물과 비누로 씻거나 물 없이 사용하는 손 소독제를 사용한다.
• 장갑은 손 위생을 대신할 수 없으므로 장갑 착용 직전이나 장갑을 벗은 직후 손 위생을 시행한다.
• 물과 비누를 이용한 방법

- 손에 물을 적신 후 충분히 비누와 물을 묻혀 거품을 내어 비빈다.
- 양손을 반복하여 손등을 문지른다.
- 손가락 끝으로 반대편 손바닥을 비빈다. 손을 바꿔 반복한다.
- 손바닥과 손가락 사이를 잘 문지르고 엄지손가락을 잡고 돌려준다.
- 양쪽 손을 반복하며 양 손목도 충분히 문지른다.
- 흐르는 물에 손을 씻고 종이 타월로 닦는다.
- 물과 비누를 이용한 손 위생의 권장 시간은 40초 이상이다.
- 이물질이 있는 경우 반드시 물과 비누를 이용한 손 위생을 수행한다.

• 손 소독제를 이용한 방법

- 손 소독제를 적당량 손에 덜어 물과 비누를 이용한 방법과 동일한 방법으로 마를 때까지 문지른다.
- 손 소독제를 이용한 손 위생의 권장시간은 20초 이상이다.

 

2. 마스크

▶목적

 - 공기 또는 비말로 전파되는 호흡기 감염을 예방하기 위함이다.

 

▶주의사항

• 입과 코를 충분히 가려야 하고, 1회 사용한다.
• 목에 걸치거나 주머니에 넣고 다니지 않아야 한다.
• 마스크를 벗은 후에는 반드시 손을 씻는다.
• 마스크를 착용한 후 마스크에 손을 대지 않도록 한다.

 

3. 가운 착용법(Gowning)

• 가운의 착용은 시술 중 환자의 혈액, 체액, 분비물 등 의료인의 피부나 의복에 묻거나 튀는 것을 방지할 수 있다. 이런 목적으로 입은 경우라면 사용 후 바로 벗어 오염된 가운으로부터 환경을 오염시킬 가능성을 최소화하여야 한다.
• 피부나 옷이 환자의 혈액, 체액, 분비물 등에 오염될 가능성이 있을 때 착용한다.
• 가운이 오염된 경우는 바로 벗고 손을 씻는다.
• 격리 환자 방을 나올 때는 반드시 가운을 벗고 손을 씻는다.

 

4. 소독 장갑 사용법(Gloving)

▶목적

- 의료인의 손이 각종 분비물이나 혈액에 있던 감염균으로부터 오염되는 것을 막고, 처 치중 의료인의 손에 있던 균에 의해 환자가 감염되는 것을 예방하고 다른 환자에게 균이 전파되는 것을 방지하기 위함이다.

 

▶방법

<장갑 끼기>

- 손을 씻은 후 말린다.
- 왼손으로 오른손 장갑 손목의 접힌 부분 즉 커프를 잡아 올리면서 오른손을 장갑 안으로 집어넣는다.
- 장갑을 낀 오른손으로 왼쪽 장갑의 커프 밑에 네 손가락을 넣고 왼손을 장갑 안으로 집어넣으면서 장갑을 낀다.
- 가운을 입었을 때에는 소매 끝을 덮도록 장갑을 오리고 가운을 입지 않았다면 손목 위까지 잡아당긴다.

<장갑 벗기>

- 장갑의 손바닥과 손목 앞부분을 거머잡고 안쪽이 바깥쪽으로 뒤집히도록 벗되 장갑 낀 손으로 뒤집어진 장갑을 잡고 오염된 장갑의 바깥쪽이 손목이나 손의 피부에 닿지 않도록 한다.
- 먼저 벗은 장갑은 안쪽이 바깥으로 나오도록 뒤집으면서 벗는다.
- 벗은 손을 사용해서 장갑을 제거하고 완전히 뒤집어서 용기에 넣는다.
- 장갑을 사용 후 다른 환자나 환경과 접촉하기 전에 벗고, 벗은 즉시 손을 씻는다.

 

 

 

 

외과적 무균술

1. 손 씻기(hand washing)

 

2. 가운 착용(Gowning) 및 멸균 장갑 착용(Gloving)

 

3. 이동 감자(forceps) 사용법

• 용기에서 forceps을 꺼낼 때는 용기의 옆이나 가장자리에 닿지 않도록 주의한다.
• forceps을 사용할 시에는  forceps의 끝이 항상 아래로 향하게 하며 허리 높이나 그 이상의 위치에 둔다.
• 멸균된 물품을 소독된 부위에 놓을 때는 forceps이 닿지 않게 살짝 떨어뜨린다.

4. 소독된 can 사용법

• 뚜껑을 바닥에 놓지 않는다. 이때 멸균된 내면은 아래를 향하게 한다. 
• 뚜껑을 놓아야 할 경우는 멸균된 내면이 뒤로 향하게 한다.
• 내용물을 꺼낼 때는 내용물이 can 주위에 닿지 않도록 한다.

5. 뚜껑이 있는 소독용액 취급법

• 필요할 때만 열고 가능한 한 빨리 닫는다.
• 뚜껑을 열어서 멸균된 내면이 아래로 향하게 잡는다.
• 뚜껑을 놓아야 할 경우는 멸균된 내면이 뒤로 향하게 한다.
• 용액을 따를 때에는 조금 따라 버리고 그 부위로 따른다.
• 소독용액을 용기에 따랐다가 남은 용액을 병에 다시 붓지 않는다.( 일단 따른 것은 오염된 것으로 간주한다)
• 소독용액이나 소독 can은 사용하기 전에 반드시 폐기일을 확인한다.
• 원내 제제 소독용액은 첫 개봉 시에 개봉일을 병에 기록한다.

6. 멸균된 물품을 펼치는 법

• 편평한 곳에 소독된 물품을 놓는다.
• 간호사로부터 먼 쪽에서부터 손으로 잡고 편다.
• 접힌 부분을 잡고 오른쪽을 펴고, 왼쪽을 편다.
• 마지막으로 간호사로부터 가까운 쪽을 편다.
• 전 과정 동안 물품에서 눈을 떼지 않도록 하며 내부에 손이나 옷 등이 닿지 않도록 한다.
  
  

---

병원 감염 관리(주사감염, 요로감염, 병원폐렴)

병원 감염 관리(주사감염, 요로감염, 병원폐렴)