신규간호사교육) 환자 입원 시 순서

 

 

 

 

1)입원환자 받기

 

① 환자 이름표를 출력한다,

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② 간호정보 조사지를 출력한다.

 

③ 입원에 필요한 동의서를 출력한다

- 금연교육, 낙상예방수칙, 입원환자통증, 지참약안내문, 환자권리와 의무, 약품식별지, 검사동의서(위내시경, 대장용종절제, 대장내시경, 기관지내시경, 관상동맥조영술 동의서, 고가감사동의서등등)

 

④ 병원의 외래에서 계속 진료를 본 환자일 경우 환자 정보창을띄워 기존에 먹던 약들, 마지막에 시행한 검사결과들을 정리한다. (ex ‘2020.11.5. 대장내시경 시행, 용종 3개 제거’ 같은 시술 업데이트)

 

⑤ 식사처방 확인 후 식사를 입력해둔다. (병원마다 다르지만 식사입력 마감시간이 있어서 바로 해두는게 좋음)

- colonoscopy는 오전 검사시 중식 연식, 석식금식, 오후검사시 석식연식 MN NPO

- polypectomy시 검사당일 금식, 다음날 연식입력

 

⑥ IV약물 처방 확인 후 약물 준비해서 환자에게 간다.

약물연결, 간호정보 조사지를 작성, 키, 몸무게 측정, v/s측정, 전반적인 신체상태 관찰 및 사정한다.

 

⑦욕창위험도, 낙상위험도, 통증정도 사정 입력

 

⑧ V/S 입력, 키 몸무게 입력, 가지고 있는 인슐린 등 입력

 

⑨ 처치 재료 입력

ex) IV needle, 수액세트, 인슐릭투여시 횟수, Nebulizer kit, foley 삽입시(foly cath, urin bag), 산소흡입환자(산소흡입 1일당, 산소 ooL등)

 

⑩ 환자 중증도 입력

- 위생관리, 영양, 배설, 운동 및 활동, 교육, 정서적지지 필요, 의사소통 및 의식상태, 치료 및 검사, 투약상태, 등등을 확인하여 입력

A 군 : 거동불가, 중환자

B 군 : 거동가능하나 도움 필요

C 군 : 거동가능환자

 

⑪ 간호기록

- 어디를 통해서 왔는지(ER, 외래 등)

- 어떻게 왔는지( 도보로, 휠체어를 타고, 눕는차를 타고)

- 입원생활 안내사항( 전반적인 입원안내, 낙상예방교육, 화재시 대피교육, 금연교육, 도난방지, 콜벨사용법, 무단외출외박 금지교육등)

- 활력징후 입력

- 간호 진단 입력 (SOAPIE charting 등)

- 약물 투여시 투여약물 기록, anti 처방 시 AST여부 기록.

 

⑫ 타병원 med 지참시

- 약품식별 의뢰서를 작성하여 약국에 식별을 부탁한다

 

⑬ 타병원 소견서, 의무기록지 등을 가져왔을시 스캔하여 EMR에 올린다.

 

 

 

 

 

 

 

 

*** 순서나 방법은 병원마다 차이가 있을수 있습니다. 참고사항으로 생각해 주세요!