신규간호사교육) 혈액검사

병원에서 일을 할 때 가장 많이 하는 검사는 혈액검사이다. 혈액검사는 검사의 종류마다 담아야 하는 바틀과 담아야 하는 방식이 조금씩 다르다. 오늘 이 시간에는 혈액검사 시 어떻게 준비를 해야 하고 어떻게 수행을 해야 하는지 알아보도록 하자.

 

 

 

 

1. 일반혈액검사

1) 혈액검사 수행 순서

- 혈액검사가 처방이 났을 경우. 처방된 검사들을 확인하고 그에 맞는 bottle에 라벨을 붙인다. 이때 잘못 붙이지 않도록 주의한다.

- 물품을 준비하고 검사에 필요한 채혈 량을 확인한다

- 환자에게 검사 목적을 설명한 후 손 위생을 한다.

- 채혈은 용혈을 막기 위해22G 이상의 바늘을 이용하여 채혈한다. (23G도 가능은 함 but 용혈가능성 up↑)

  채혈 시 피스톤을 너무 빨리 잡아당기지 않는다.

  검체 용기에 무리한 힘을 주어 혈액을 밀어 넣지 않는다.

  검체 tube의 뚜껑을 열어 담을 시 주사 바늘을 빼고 흘려 담는다.

 

2) 혈액검사용 tube(bottle)

 ① EDTA (보라색)

    검사 : CBC, ESR, HbA1c, Ammonia, coomb’s검사 등

    채혈량 : 3ml

 

② SST(Serum Separating Tube) (노란색)

    검사 : LFT, Electrolyte(Na, K, Cl) BUN, Creatinine

    채혈량 : 5ml

 

③ Sod. Citrate Tube (하늘색)

   검사 : PT, aPTT , Fibrinogen, FDP, D-dimer 등

   채혈량: 2.7ml

 

④plain tube (빨간색)

   검사: 보관검체, Rh test

   채혈량: 6ml

 

⑤Heparin tube(초록색)

  검사 : 면역항체검사 등

  채혈량: 3ml

 

⑥ sodium fluoride tube(glucose tube) (회색)

   검사: lactic acid

   채혈량 : 3ml

 

3) 혈액 담는 순서

  Sod. Citrate Tube (하늘색) → SST tube(노란색) → plain tube(빨간색) → heparin tube(초록색) → EDTA tube(보라색) → sodium fluoride tube(회색)

 

     Sod, citrate, EDTA 검체는 8자를 그려 항응고제가 혼합되도록 한다.

 

2. 혈액배양검사 (Blood culture)

→ 혈액배양검사는 환자 발열 시 처방이 주로 난다. 검체가 채혈과정에서 오염되지 않도록 주의해야 한다..

 

1) 혈액배양검사 수행 순서

- 물품을 준비하고 손 위생을 실시한다.

- 환자에게 혈액배양 검사에 대해 설명한다

- 채혈할 부위를 지름 5cm5cm 정도 70%70% 알코올 솜(또는 면봉)으로 닦고 마를 때까지 기다린다.

- 포비돈 솜으로 채혈 부위 중앙에서 시작하여 가장자리로 소독한다.

- 혈액배양병 고무 뚜껑을 70% 알코올 솜(또는 면봉)으로) 닦는다.

- 토니 켓으로 묶은 후 멸균 장감을 끼고 정맥 천자하여 최소 20ml 이상을 채혈한다.(병원마다 채혈 용량이 조금씩 다름.)

채혈 후 정맥을 알코올 솜으로 압박하여 지혈한다

- 채혈한 혈액을 혐기성과 호기성 배양병에 10ml씩 나누어 주입한다.  (혐기성 우선 담고 호기성 담음)

- 응고되지 않도록 혈액배양병을 잘 흔든다

- 혈액배양병에 바코드를 부착한다. (번호와 배양병 잘 확인)

- 사용한 물품을 정리하고 손 위생을 실시한다.

 

2) 준비물

  혈액배양용 배지(호기성, 혐기성), dressing set, forcep, 70% 알콜솜(또는 알콜면봉), 포비돈 볼, 소독된 거즈 또는 스펀지,

  토니 켓, 멸균장갑멸균 장갑, 20ml 주사기, 반창고

 

★혈액배양용 배지는 보통 2~3쌍이 난다. 각 쌍마다 채혈 부위를 다르게 해야 한다..

★병동에 있는 혈액배양병을 사용했으면 반드시 다시 채워 놓는 것을 잊지 않도록 한다!

 

 

 

 

 

*** 병원마다 검체를 담는 순서와 tube 색이 조금씩 다를 수 있습니다. 참고사항으로 생각해 주세요!