응급상황 대처방법과 보고방법을 알아보자

병원에서 일을 하다 보면 다양한 응급상황을 마주하게 됩니다. 흔히들 생각하는 CPR 상황부터 고열이나 낙상 등의 안전사고까지 다양한 상황이 벌어집니다. 이런 응급상황에서 어떻게 대처해야 하는지 알아보고 이런 응급상황에 대한 보고는 어떻게 해야 하는지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

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목차

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응급상황 대처 보고방법

 

1) 간호 단위의 안전관리

 간호사는 모든 간호 행위에 대하여 직업적 행위 규범과 전문적인 간호 기준에 입각한 법적 책임이 있다. 그러므로 각 간호 현장에서 간호사와 간호 대상자 모두 보호할 수 있는 안전관리가 중요하다.

 

2) 보고해야 할 안전 관리 사고의 범위

 자살, 자살기도, 살인, 사고로 인한 손상, 탈원, 약의 남용 및 과용, 약의 부작용, 투약 착오, 도난, 폭행, 자해, 자퇴, 장비 불량으로 인한 손상, 사고사, 환자들의 싸움, 재산상의 손상, 화재(사고/고의), 낙상 등

=> 안전사고 발생 보고서(낙상, 투약 등) 작성: 일반적으로 원내 EMR에 있음

 

3) 응급상황 발생 시 대처법

의사 notify 방법

• 환자 인적사항(병실, 이름, 나이, 성별, 진료과, 주상병)
• 현 증상 및 V/S
• 과거력, 현 증상과 관련된 정보(검사 결과 등)를  제공
• 주간: 담당의 호출, 주치의 호출 / 야간: 당직의 호출

 

CPR상황

• V/S 측정 후 의식 사정 (환자의 의식이 없을 시 혈압이 잡히지 않을 수 있으므로 경동맥으로 맥박 확인)
• 산소포화도 체크, 필요시 산소투여 (산소는 5L 이상 마스크로)
• 혈관 확보 및 응급 카트 준비 (IV는 18G 또는 22G로 잡고, NS 수액을 연결해둔다)
• 보호자 연락

 

Hematemesis & hemoptysis : 토혈 & 객혈

• 기도유지 및 흡인 (흡인 기는 갑자기 작동이 안 될 수 있으므로 늘 확인해야 함)
• V/S 체크 후 의식 사정
• 혈관 확보

dyspnea : 호흡곤란

• V/S후 의식 사정
• 산소포화도 체크, 필요시 산소투여

 

BP저하

• V/S 후 의식 사정
• 산소포화도 체크, 필요시 산소투여
• 혈관 확보

 

Mental change(D-T, pre hepatic coma, storke 등) : 의식변화

• V/S 후 의식 사정
• 산소포화도 체크
• 혈관 확보

낙상

• V/S후 의식 사정
• 신체 사정, 필요시 지혈 ( 신체 사정 시 환자를 무리하게 움직이면 안 됨)

Seizure : 발작, 경련

• V/S후 의식 사정
• 기도유지 및 흡인
•  air-way 삽입

 

Melena : 혈변

• V/S후 의식 사정
• 혈관 확보

High fever : 고열

• V/S 후 의식 사정

 

저혈당 및 고혈당

• V/S후 의식 사정
• 혈당 체크

수술 후 출혈이나 분비물의 급격한 증가

• V/S후 의식 사정
• gauge를 덧대주고 임의로 상처를 open하지 않는다.

 

자살

• 당황하지 말고 증거물을 확보한다. (자살 시 사용된 물건이나 약물)
• 현장보존(환자를 이동하지 않는다.)
• 당직의사에게 콜한 후 병동 수간호사에게 보고하고 병원 당직자에게 보고한다.
• 간호사가 임의로 영안실로 내리거나 경찰에 신고하지 않는다.
• 간호 기록지를 사실에 근거해서 상세하게 기록한다.

 

환자 도망

• 병원 주변을 살펴보고 보호자에게 연락한다
• 수간호사에게 보고하고 주치의와 병원 당직자에게 보고한다. (무단 외출 보고서 작성)